笔者运用魏氏伤科传人李国衡教授的手法对踝关节损伤后遗症进行治疗，疗效显著，现介绍如下。
临床资料
1.本组20例，都有小腿和踝关节骨折或脱位病史，其中胫腓骨骨折后2例，第五跖骨骨折后10例，腓骨远端骨折后4例，跟骨骨折后3例，距骨骨折后1例。男性12例，女性8例。年龄21～55岁。经过外科或骨科治疗后骨折已愈合，但仍有踝部肿胀、疼痛、日轻夜重、活动受限、行走不利。施行手法治疗病程最长者为1个月，最短者1周。右足12例，左足8例。
2.临床表现与诊断要点：踝关节肿胀，行动后更明显，晨起轻、午后重。背屈跖屈及内外翻活动都有不同程度的限制。疼痛，不能下地正常行走，常需持拐杖行走。踝关节有各种损伤病史，骨折已达到骨性愈合。如经有石膏固定史，时间越长则踝关节症状越严重。X线表现：骨折线已有骨痂形成，石膏固定比较长者，往往局部有骨质疏松现象,
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治疗方法
1.手法：(1)患者取仰卧位，左足为例，术者立于患者前侧。左手托握住踝部，右手拇指徐徐按揉患处来回顺筋数处，使僵硬肿胀得到放松。(2)继用左手将足作极度内翻以拔拉筋络，右手仍轻轻推揉患处。(3)接上法，再将足部恢复至正中直角位，端正足部，(踝关节与小腿呈90°)作极度背屈。(4)紧接上法，将处于背屈位之足部向跖屈位突然用力牵拉，此时可闻及轻微“咯啦”一声，此一动作应迅速正确而连贯，用力要均衡，然后回复至正中位,
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以上4步手法须前后衔接，一气呵成，连续而不能停顿，迅速而正确，平时需要反复练习才能得心应手。
2.手法完毕后，踝关节于中立位。
3.外用中药洗方：伸筋草12g，透骨草12g，紫草10g，红花10g，苏木10g，五茄皮12g，扦扦活30g，泽兰叶12g，乳没各10g。嘱病员煎水熏洗踝关节部。每日2次，每剂药可用2～3天。
4.导引：嘱病员双手扶住桌子一边，作缓缓下蹲动作，每天2～3次，每次蹲下站起约20下左右。
治疗结果
1.疗效评定标准：优：踝关节跖屈背屈活动，两足对比度数与健侧一致，恢复正常行走，肿胀消退，疼痛基本消失；良：踝关节跖屈背屈活动度数增加10°以上，能恢复行走，肿胀基本消退，疼痛减轻或改善；可：踝关节跖屈背屈活动度数增加5°～10°，行走能力改善，行走时稍有跛行，仍有肿胀，但疼痛减轻；差：跖屈背屈活动度数无明显增加，步行仍有疼痛，肿胀未消，自觉症状无改善。
2.疗效评定结果：本组20例中，优11例，良7例，可1例，差1例。优良率达90%,
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讨论
踝关节损伤后虽然骨折已愈合，但局部瘀积未散，关节粘连，局部肿胀，活动受限等仍存在。如单纯理疗与药物治疗疗效较慢，拖延时日，影响工作与生活，所以手法治疗尤为重要。通过手法治疗达到了松解粘连、活络关节、恢复功能的目的。在行手法时能解除张力，改善血循环。
李国衡教授认为，“各种损伤必然造成组织结构的紊乱，失去正常的解剖位置或者气血循环受到影响，需要通过手法恢复组织的原来位置，使气血得到正常的循环”，并又指出，“在操作时要做到稳、准、仔细轻快，当病人感觉到疼痛时手法已经完成”。当踝关节从轻度背屈，突然迅速跖屈，旋即恢复正中位之动作时，通过关节周围韧带和软组织之紧张而挤压血肿，使之向周围扩散，通过手法后患者有松解感并增加主动关节活动，改善血循环从而降低组织间隙之内张力，使伤病员能尽早恢复踝关节功能造成了有利条件
